ست سرم

ست سرم چیست و چه کاربردی دارد؟

ست سرم داخل وریدی باید متناسب با بیمار و روش جراحی برنامه ریزی شده باشد. ست سرم میکرودریپ (60 قطره در میلی لیتر) به متخصص بیهوشی اجازه می دهد تا با دقت بیشتری حجم کمی از سرم را در مقایسه با ست سرم استاندارد 15 قطره در میلی لیتر به کودک برساند. برای یک کودک بزرگتر (بزرگتر از 10 سال)، ست سرم استاندارد بزرگسالان کافی است. افزودن لوله‌های اکستنشن به تمام ست های سرم کودکان به کاتتر داخل وریدی اجازه می‌دهد تا در هر اندام در دسترس قرار گیرد و به کودک کوچک اجازه می‌دهد تا برای دسترسی بهتر جراحی به پایین روی میز عمل منتقل شود. قرار دادن چندین سوپاپ در لوله تزریق اجازه می دهد تا حجم دقیقی از خون یا کلوئید تجویز شود. مجموعه ی خون به دریچه ای که نزدیک به بیمار است وصل می شود و یک سرنگ در نزدیکی آن قرار می گیرد. دریچه ها باز می شوند تا خون به داخل سرنگ جریان یابد و سپس تنظیم می شود تا حجم دقیقی از خون از سرنگ به بیمار تزریق شود. قبل از استفاده، تمام مجموعه های انفوزیون باید حباب زدایی شوند تا از ورود هوا به داخل گردش خون جلوگیری شود، این وظیفه به ویژه در یک نوزاد نارس کوچک، که احتمالاً سوراخ باز شده بیضی یا مجرای شریانی دارد، یا در کودکی با اهمیت است. یک نقص شناخته شده داخل قلب برای کاهش بروز صدمات تصادفی ناشی از سوزن، همه تولیدکنندگان اکنون پورت های تزریق را در طول لوله ارائه می دهند که با پورت های بدون سوزن Luer-Loc قابل دسترسی هستند. این پورت ها می توانند هوای محبوس شده در درگاه های تزریق را به راحتی تزریق کنند.

در مواجهه با هیپوولمی قابل توجه که ناشی از از دست دادن سریع خون یا سایر علل کاهش شدید حجم داخل عروقی است، تزریق سریع خون یا کریستالوئید ممکن است از آسیب قریب الوقوع بیمار جلوگیری کند. سرعت انفوزیون مستقیماً با فشار محرک انفوزیون و مقاومت انفوزیون ارتباط دارد. مگر اینکه از لوله انفوزیون با سوراخ کوچک برای به حداقل رساندن فضای مرده انفوزیون استفاده شود، مقاومت مدار انفوزیون عمدتاً به طول و قطر کاتتر داخل وریدی مربوط می شود. کاتترهای کوتاه با شناسه‌های بزرگ مقاومت کمتری نسبت به کاتترهای طولانی‌تر با قطر کوچک‌تر دارند، صرف نظر از محل قرارگیری محیطی یا مرکزی (Hodge and Fleisher 1985). فشار محرکه محلول داخل وریدی به ارتفاع کیسه مایع، گرانش یا نیروی مکانیکی مورد استفاده برای فشار دادن محلول بستگی دارد. همانطور که در بالا ذکر شد یک روش ساده برای افزایش میزان تزریق مایعات در نوزادان و کودکان کوچک از تکنیک فشار کش استفاده می کند. با کشیدن خون یا مایع به داخل یک سرنگ، مایع را می توان با سرعت قابل توجهی به داخل بیمار "هل" کرد، به خصوص در کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم (Stoner etal. 2007). معایب این روش شامل نیاز به انجام کار به صورت دستی، افزایش احتمال بالقوه افزایش خطر عفونت با استفاده مکرر از همان سرنگ و خطر فشار دادن مایع به کاتتر داخل وریدی نفوذی قبل از تشخیص وضعیت نفوذ شده است. محل کاتتر داخل وریدی باید در طول هر مانور فشار کشش به دقت کنترل شود. مزایای آن عبارتند از توانایی تحویل دقیق مایع با سرعت سریع، در حالی که دریافت بازخورد دستی از سرنگ برای احساس تغییرات در مقاومت سیستم که ممکن است نشان دهنده نفوذ کاتتر داخل وریدی باشد.

فشار دادن یا پمپاژ مکانیکی یک محلول یا خون داخل وریدی نیز به طور چشمگیری سرعت انفوزیون را افزایش می دهد. با قرار دادن یک آستین بادی روی کیسه محلول تزریق، می توان فشار محرک محلول را به میزان قابل توجهی افزایش داد. با استفاده از پمپ دستی می توان آستین را به صورت تدریجی تا 300mmHg باد کرد تا خون یا محلول داخل وریدی را به داخل بیمار هدایت کند. معایب این سیستم عبارتند از: نیاز به باد کردن دستگاه تحت فشار، ناتوانی در تحویل دقیق حجم کمی از انفوزیت، نفوذ انفوزیون به خارج از ورید و خطر انفوزیون ناخواسته هوا که باعث آمبولی هوا می شود (لیندن، کاپلان، و مورفی 1997). توجه ویژه به حذف هوای باقیمانده از خون یا کیسه های تزریق قبل از اسپک زدن کیسه ضروری است. قبل از استفاده از سیستم تزریق سریع، خط داخل وریدی باید از نظر جریان آزاد و باز بودن ورید بررسی شود، زیرا نفوذ مایع داخل وریدی تحت فشار می تواند عوارضی مانند سندرم کمپارتمان ایجاد کند. استفاده از سیستم فشار برای پر کردن سرنگ فشاری (به جای پر کردن دستی سرنگ) می تواند دقت حجم انفوزیون را افزایش دهد. با استفاده از سیستم سرنگ می توان هوای باقی مانده را خارج کرد. تزریق کننده های فشار خودکار (سطح 1 H-1200؛ اسمیتز پزشکی، دوبلین، اوهایو؛ رنجر A14500؛ 3M Health Care، سنت پل، مینه سوتا) نیاز به باد کردن دستی را از طریق استفاده از هوای پرفشار یا نیروی الکتریکی برای ایجاد فشار رانندگی این دستگاه ها دارای گرم کننده های سیال و آشکارسازهای هوا به عنوان قطعات جدایی ناپذیر یا به عنوان لوازم جانبی هستند و می توانند حجم زیادی از مایعات گرم شده را به سرعت از طریق مجموعه های تزریق یکبار مصرف خاص تحویل دهند. فناوری پمپ غلتکی نیز برای تزریق سریع خون یا محلول داخل وریدی استفاده شده است. با یک گرم کننده الکترومغناطیسی، آشکارساز هوا، و کنترل جریان الکترونیکی، حجم بالایی از مایعات گرم شده را می توان با دقت با استفاده از این فناوری تحویل داد. از آنجایی که خطر هوا در دمنده های فشار بالا بیشتر است، بسیار مهم است که هر دستگاه خودکار مورد استفاده در صورت تشخیص هوا در خط، تحویل مایع را متوقف کند. اگر از انفوزیون های سریع برای انتقال خون از طریق کاتترهای داخل وریدی 24 گیج استفاده شود، همولیز و هیپرکالمی نیز ممکن است نگران کننده باشد.

ست سرم از کجا بخریم؟

شما میتوانید با تماس با شرکت راهیان فارمد پارس محصول مورد نظر خود را با بالاترین کیفیت و در نزدیکترین زمان ممکن دریافت کنید.

منبع: sciencedirect.com