آمبوبگ چیست و چه کاربردی دارد؟
بررسی اجمالی انواع آمبوبگ
دستگاه آمبوبگ (BVM) به عنوان احیاگر دستی و به عنوان سیستم های احیا خود باد شونده شناخته می شود.
نمونه‌های آن عبارتند از LaerdalTM، AmbuTM، HsinerTM، MayoTM و Air VivaTM
کابردهای آمبوبگ:
تجویز O2 با جریان بالا
ارائه PEEP (فشار مثبت انتهای بازدمی)
ارائه تهویه کنترل شده
ارائه تقویت تهویه خود به خود
نحوه کاربرد آمبوبگ:
دستگاه احیا خود باد شونده
کیسه ای ساخته شده از مواد پلاستیکی که پس از جمع شدن دستی دوباره منبسط می شود
اندازه های مختلف به عنوان مثال اندازه کیسه های Laerdal 240 میلی لیتر، 500 میلی لیتر، 1600 میلی لیتر برای نوزادان، کودکان و بزرگسالان
نوک ورودی اکسیژن
دریچه ورودی هوا
مخزن اکسیژن با دو شیر یک طرفه
مخزن حداقل حجم کیسه است
سرعت جریان اکسیژن برابر یا بیشتر از حجم دقیقه ای بیمار اجازه می دهد تا اکسیژن 100٪ تحویل داده شود.
دریچه ورودی اجازه می دهد تا هوای اتاق در صورت ناکافی بودن جریان گاز تازه وارد شود و دریچه خروجی اجازه می دهد تا در صورت فشار بیش از حد، اکسیژن خارج شود.
دریچه غیر تنفسی که جریان تازه اکسیژن را به بیمار هدایت می کند و از ورود مجدد گاز بازدم به کیسه جلوگیری می کند.
آداپتور استاندارد 15 میلی متری برای اتصال به ماسک یا لوله
قادر به وصل کردن دریچه PEEP به درگاه بازدم (چه داخلی یا قابل جدا شدن)
می تواند شیر پاپ آف را نگه دارد (در حدود 60 سانتی متر H2O آزاد می شود) تا فشار بیشتری در مدار ایجاد کند.
ماسک ها در اندازه ها و طرح های مختلفی عرضه می شوند
پلاستیک مات یا شفاف
بالش سفت یا باد شده با هوا
قالب‌ها متفاوت هستند، اما برای به حداقل رساندن فضای مرده و مناسب طراحی شده‌اند
برخی از آنها نام های خاصی دارند (مثلاً Rendall Baker Mask برای اطفال)
روش استفاده از آمبوبگ
-اکسیژن با جریان بالا (به عنوان مثال 15 لیتر در دقیقه) به سیستم متصل می شود و به یک ماسک یا لوله متصل می شود.
-اندازه ماسک مناسب
-روی دهان و بینی قرار دهید
باز کردن راه هوایی با استفاده از تکنیک دو دستی شست به پایین (با کیسه زدن دستیار) به جای گرفتن با یک دست کمتر موثر C-E برای اطمینان از باز بودن راه هوایی (بهترین حالت اگر OPA و NPA ها در محل نیز باشند)
کیسه برای رساندن اکسیژن به بیمارانی که خود به خود تنفس می کند یا کیسه فشرده شده برای تهویه دستی آنها از طریق ماسک یا لوله استفاده می شود (یک دستیار می تواند تهویه ها را فراهم کند)
JAWS را برای تکنیک دو دستی دو نفره با دو انگشت به سمت پایین به خاطر بسپارید:
رانش فک
راه های هوایی (دهانی / بینی)
فشار آهسته و کوچک - 6-7 سی سی/کیلوگرم، طی 1-2 ثانیه، کمتر از 12 در دقیقه، با استفاده از فشار کم.
عوارض استفاده از آمبوبگ
تهویه آسان بیماران و توانایی محدود برای اندازه گیری حجم جزر و مد
قادر به سنجش انطباق ریه نیست (ر.ک. یک ونتیلاتور یا مدار آب)
در صورت استفاده از دستگیره CE یک دست، مهر و موم ضعیف معمول است
اتساع معده
تنفس
کلاستروفوبیا
ترشحات و رطوبت بازدم می تواند منجر به اختلال در عملکرد دریچه بازدم و افزایش مقاومت در برابر بازدم شود.
در صورت بسته شدن دریچه به دلیل عدم احساس انطباق ریه با کیسه های خود باد شونده، خطر باروتروما وجود دارد.
در صورت عدم استفاده از جریان گاز آزاد بالا، FiO2 بالا حاصل نخواهد شد
خرابی تجهیزات (به عنوان مثال به دلیل مونتاژ نادرست)
اطلاعات دیگر درباره آمبوبگ
تهویه خود به خود
تجویز FiO2 در طول تهویه خودبخودی می تواند بین دستگاه ها بسیار متفاوت باشد
Laerdal: FiO2 0.96
Hsiner: FiO2 0.75
مایو: FiO2 0.55
فشار دمی منفی کافی برای غلبه بر دریچه دمی بیمار مورد نیاز است، در غیر این صورت، هوا به جای اکسیژن وارد می شود.
غلبه بر برخی دریچه های نوک اردک هنگام تنفس خود به خودی دشوار است
بیماران با کاهش تلاش تنفسی به ویژه در معرض خطر هستند
به عنوان یک محافظ در بیمارانی که خود به خود تنفس می کنند، هماهنگی «کمک» به تهویه فشار مثبت با تلاش های خود به خود بیمار برای اطمینان از باز شدن دریچه دمی بیمار مفید است.
بیماران بی دندانی
اگر بیمار بی دندان است، موقعیت ماسک را به صورت زیر تنظیم کنید:
جایگزین های آمبوبگ BVM چیست؟
برای ایجاد تهویه غیر تهاجمی از یک ونتیلاتور استفاده کنید
استفاده از Mapleson C (مدار آب)
در اطفال، استفاده از Mapleson E (تغییر جکسون-رس در قطعات آییر)
