تجهیزات آنژیوگرافی چیست؟
اتاق عمل برای آنژیوگرافی و مداخلات مربوط به آنژیوگرافی باید به اندازه کافی جادار باشد تا تمام ماشین آلات و همچنین کارکنان را در خود جای دهد.
تجهیزات ضروری مورد نیاز برای آنژیوگرافی معمولی عبارتند از:
- مجموعه ای از کاتترها و سیم های راهنما
- اتوانژکتور
- صفحه نمایش تشدید کننده تصویر
- میز کشویی
- تجهیزات کامپیوتری از راه دور
- تصویربرداری دیجیتال C-arm Biplane
- ژنراتور
پرسنل آنژیوگرافی
تیم‌های آنژیوگرافی معمولاً توسط پزشکانی هدایت می‌شوند که دارای مراقبت‌های ویژه و مهارت‌های فنی هستند و ممکن است در رادیولوژی مداخله‌ای، جراحی عروق، نورورادیولوژی مداخله‌ای یا قلب و عروق، بسته به مطالعه یا روش خاص، متخصص باشند.
پرستاران آزمایشگاه آنژیوگرافی و مدیران پرستاری از ایمنی بیماران قبل، حین و بعد از عمل اطمینان می‌دهند و باید مراقبت‌های حیاتی و مهارت‌های نظارت بر قلب و عروق را داشته باشند. تکنسین های رادیولوژی در اتاق آنژیوگرافی دارای مهارت های فنی برای تصویربرداری عروق و نظارت بر قلب و عروق برای اطمینان از ایمنی بیماران هستند.
آماده سازی مراجعان برای آنژیوگرافی
آماده سازی بیماران قبل از آنژیوگرافی معمولی بر اساس ویژگی های بیمار، نوع آنژیوگرافی برنامه ریزی شده و اندیکاسیون شخصی سازی می شود. تمام بیمارانی که تحت آنژیوگرافی معمولی قرار می گیرند باید به خوبی هیدراته شوند تا خطر سمیت کلیوی ناشی از ماده حاجب به حداقل برسد. در شرایط خاصی ممکن است 6 تا 8 ساعت ناشتا باشید. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، بیماران دیابتی که متفورمین مصرف می کنند، بیمارانی که از داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد استفاده می کنند، و کسانی که سابقه حساسیت قبلی به کنتراست ید دارند باید قبل از آنژیوگرافی به طور مناسب ارزیابی شوند تا از ایمنی عمل اطمینان حاصل شود.
تکنیک یا درمان آنژیوگرافی
دسترسی به آنژیوگرافی از طریق یک شریان بزرگ یا متوسط به دست می آید و محل آن بسته به روش متفاوت است. مسیر فمورال معمولاً به عنوان یک رویکرد رتروگراد برای اعمالی که عروق ایلیاک، آئورت شکمی و سینه‌ای، اندام‌های فوقانی و سر و گردن را درگیر می‌کنند، استفاده می‌شود. به دلیل کالیبر بزرگ آن، امکان استفاده از دستگاه های بزرگتر مانند استنت یا بالون های انسدادی آئورت را فراهم می کند. روش رادیال در حال حاضر معمولاً در آنژیوگرافی عروق کرونر استفاده می شود، زیرا در مقایسه با مسیرهای قبلی فمورال یا بازویی، خطر عوارض کمتری دارد. غلاف های سایز بزرگتر به راحتی از طریق مسیر فمور جای می گیرند و اغلب از دستگاه های بخیه از راه پوست و پلاگ های کلاژن استفاده می شود. برای آنژیوگرافی اندام تحتانی از روش انتگراد فمورال یا رویکرد پوپلیتئال استفاده می شود.
یک کاتتر مناسب از طریق محل دسترسی، با استفاده از سیستمی از سیم‌های راهنما معرفی می‌شود و بسته به روش خاص به رگ مناسب منتقل می‌شود. یک ماده حاجب برای تشریح عروق انتهایی نوک کاتتر معرفی شده است. تصاویر اشعه ایکس گرفته شده ممکن است ثابت یا فلوروسکوپی باشند، با استفاده از تکنیک آنژیوگرافی تفریق دیجیتال (DSA) که با گرفتن تصاویر با سرعت 2 تا 3 فریم در ثانیه به دست می آید. درجه تنگی یا سایر ناهنجاری ها با ارزیابی بینایی مشخص می شود.
تصویربرداری از آئورت سینه ای با مشاهده ریشه آئورت، آئورت صعودی، قوس آئورت و آئورت نزولی پروگزیمال آغاز می شود. سر بیمار برای دسترسی بهتر به شاخه ها به سمت راست و در حالت چانه بالا متمایل می شود. تصویری از قوس در 40 درجه LAO (میل قدامی چپ) معمولاً در شروع عمل به دست می‌آید، زیرا امکان توصیف نوع قوس آئورت را فراهم می‌کند که دشواری عمل را پیش‌بینی می‌کند، زیرا قوس‌های نوع II و III باعث کانولاسیون می‌شوند. کاروتید معمولی دشوارتر است.
در تصویربرداری از آئورت شکمی، بیمار به پشت دراز می کشد و از نماهای جانبی PA و 90 درجه استفاده می شود. میدان دید شامل بالای دیافراگم تا مرز بالهای ایلیاک است و اولین اجرای آنژیوگرافی با کاتتر دم خوک در سطح اولین مهره کمری (L1) انجام می شود. به دنبال این، کاتتر به طور سنتی تا سطح دو شاخه شدن آئورت (L4) پیش می رود و از عروق ایلیاک با استفاده از برجستگی های مایل قدامی تصویربرداری می شود.
منبع: ncbi.nlm.nih.gov
