بیماری التهابی رودهinflammatory bowel disease (IBD) چیست؟
بیماری التهابی روده (IBD) اصطلاحی برای دو بیماری (بیماری کرون Crohn's disease و کولیت اولسراتیو Ulcerative colitis) است که با التهاب مزمن دستگاه گوارش (GI) مشخص می شود. التهاب طولانی مدت منجر به آسیب به دستگاه گوارش می شود.
علائم شایع بیماری التهابی روده (IBD) چیست؟
اسهال مداوم، درد شکم، خونریزی مقعدی/مدفوع خونی، کاهش وزن، خستگی.
چه چیزی باعث بیماری التهابی روده (IBD) می شود؟
علت دقیق IBD ناشناخته است، اما می توان گفت IBD نتیجه ضعف سیستم ایمنی است. علل احتمالی بیماری التهابی روده عبارتند از: سیستم ایمنی به محرک های محیطی مانند ویروس یا باکتری که باعث التهاب دستگاه گوارش می شود، پاسخ نادرست می دهد.
به نظر می رسد یک جزء ژنتیکی نیز وجود دارد. فردی با سابقه خانوادگی IBD احتمال بیشتری دارد که این پاسخ ایمنی نامناسب را ایجاد کند.
IBD چگونه تشخیص داده می شود؟
ترکیبی از آندوسکوپی (برای بیماری کرون) یا کولونوسکوپی (برای کولیت اولسراتیو) و مطالعات تصویربرداری، مانند:
رادیوگرافی کنتراست.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
توموگرافی کامپیوتری (CT).
نمونه برداری از مدفوع
آزمایشات خون
IBD چگونه درمان می شود؟
انواع داروهای رایج برای درمان IBD:
آمینوسالی سیکلیک اسیدها
تعدیل کننده های ایمنی
کورتیکواستروئیدها
جراحی برای برداشتن بخش های آسیب دیده دستگاه گوارش.
در مطالعه جدید میگرن با افزایش خطر ابتلا به IBD مرتبط است
بیش از 1 میلیارد نفر در سراسر جهان هر سال حداقل یک بار دچار حمله میگرنی می شوند.
تحقیقات قبلی نشان می‌دهد که میگرن به طور بالقوه می‌تواند خطر ابتلا به چندین بیماری از جمله بیماری‌های گوارشی را افزایش دهد.
تحقیقات جدید کالج پزشکی دانشگاه ملی سئول در کره جنوبی می گوید که ممکن است بین میگرن و افزایش خطر بیماری التهابی روده (IBD) نیز ارتباط وجود داشته باشد.
مطالعات قبلی نشان می‌دهد که میگرن به طور بالقوه می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های دیگر، از جمله سکته، بیماری قلبی، صرع، مشکلات خواب و اضطراب و افسردگی را افزایش دهد.
میگرن همچنین با برخی از بیماری های گوارشی، از جمله سندرم روده تحریک پذیر (IBS) مرتبط است.
اکنون، محققان کالج پزشکی دانشگاه ملی سئول در کره جنوبی می‌گویند که ممکن است ارتباطی بین میگرن و افزایش خطر ابتلا به بیماری روده التهابی (IBD) وجود داشته باشد، که یک اصطلاح کلی است که شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می‌شود.
این مطالعه اخیرا در مجله Scientific ReportsTrusted Source منتشر شده است.
میگرن و IBD: یک ارتباط غیرقابل تعجب
به گفته دکتر بروکس دی. کش، پروفسور و رئیس بخش گوارش، کبد و تغذیه در UTHealth هیوستون در تگزاس، که البته در این مطالعه شرکت نداشت، سال هاست که تشخیص داده شده است که میگرن با بسیاری از سندرم ها و بیماری های مزمن گوارشی ارتباط دارد.
دکتر کش به مدیکال نیوز تودی گفت: «داده‌های این گزارش از گزارش‌های قبلی در مورد ارتباط بین سردردهای میگرنی و IBD پشتیبانی می‌کند.»
دکتر رودولف بدفورد، متخصص گوارش دارای گواهی هیئت مدیره در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در سانتا مونیکا، کالیفرنیا، که او نیز در این مطالعه شرکت نداشت، به MNT گفت که نتایج تحقیق تعجب آور نبود.
دکتر بدفورد افزود: «[با] بیماری التهابی روده ما برخی از تظاهرات خارج روده‌ای از جمله موارد مربوط به چشم یا یافته‌های چشمی را مشاهده می‌کنیم که ممکن است ماهیت نوروژنیک داشته باشند، بنابراین تعجب‌آور نبود.»
این اولین مطالعه ای نیست که به ارتباط بین میگرن و IBD می پردازد. مطالعه ای که در مارس 2021 بر روی افرادی در ایالات متحده منتشر شد، شیوع بیشتری از میگرن یا سردردهای شدید را در میان بزرگسالان مبتلا به IBD نسبت به افراد بدون آن نشان داد. تحقیقات منتشر شده در مارس 2023 افزایش شیوع IBD را در افراد مبتلا به میگرن گزارش کرد.
آیا میگرن می تواند خطر بیماری التهابی روده را افزایش دهد؟
برای مطالعه فعلی، محققان داده های بیش از 10 میلیون نفر را از طریق سیستم مراقبت های بهداشتی سراسری برای شهروندان کره جنوبی تجزیه و تحلیل کردند. حدود 3 درصد از جمعیت مورد مطالعه مبتلا به IBD بودند. از طریق داده ها، دانشمندان دریافتند که بروز IBD در افرادی که میگرن داشتند در مقایسه با افرادی که این بیماری را نداشتند به طور قابل توجهی بیشتر بود.
دانشمندان همچنین داده‌ها را از طریق زیرگروه‌های بروز بیماری کرون و کولیت اولسراتیو بررسی کردند. افراد مبتلا به میگرن در هر دو زیر گروه در مقایسه با افراد بدون میگرن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هر یک از این بیماری ها بودند. پس از تشخیص میگرن، محققان دریافتند که افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری کرون هستند که پس از یک پیگیری 5 ساله افزایش قابل توجهی داشت.
علاوه بر این، در زیر گروه‌ها، دانشمندان گزارش دادند که تأثیر میگرن بر خطر ابتلا به کولیت اولسراتیو در مردان بیشتر از زنان بود.
نتایج مطالعه قطعی نیست
بر اساس این یافته‌ها، تیم تحقیقاتی پیشنهاد می‌کند که افراد مبتلا به میگرن برای پیشگیری از IBD به دقت تحت نظر باشند.
با این حال، دکتر کش اظهار داشت که داده های ارائه شده به طور قانع کننده ای از آن رویکرد یا توصیه پشتیبانی نمی کند.
نسبت‌های شانسی که در این مطالعه گزارش شده‌اند، که می‌توان آن را به‌عنوان افزایش احتمال یک نتیجه (مانند ابتلا به IBD) با قرار گرفتن در معرض معین (مثلاً سردردهای میگرنی) در نظر گرفت، به طور مداوم بین یک به دو بود، که اینطور نیست. به دور از قطعیت است و به راحتی می توان آن را نادرست معرفی کرد.
«نتایج در بهترین حالت حاکی از ارتباط بین میگرن و IBD است که ما قبلاً بر اساس تحقیقات قبلی از آن آگاه بودیم و شایسته ارزیابی بیشتر است. با این حال، حداقل افزایش در احتمال ابتلا به IBD گزارش شده در این مطالعه برای توصیه افزایش نظارت بر بیماران مبتلا به میگرن برای ایجاد بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو کافی نیست.»
- دکتر بروکس دی. کش
اهمیت شناسایی محرک های بالقوه IBD
دکتر بدفورد گفت که شناسایی مسائل بالقوه سلامتی که ممکن است باعث ایجاد IBD شود، مهم است، زیرا یک پزشک ممکن است بتواند علائم IBD را کاهش دهد اگر بداند چه چیزی ممکن است با آن مرتبط باشد.
او ادامه داد: «میگرن می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و ممکن است بخواهید آن افراد مبتلا به میگرن را شناسایی کنید." ما معمولاً از بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده سؤال نمی‌کنیم که آیا سردردهای میگرنی دارند یا خیر، بنابراین احتمالاً این امر به عنوان کاری است که باید بیشتر انجام شود.»
دکتر کش گفت: «این نتایج به مجموعه تحقیقات نسبتاً قوی‌ای اضافه می‌کند که نشان می‌دهد سندرم‌های درد مزمن از نظر آماری در بیماران مبتلا به سندرم‌ها یا بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش شایع‌تر است».
ما هنوز اطلاعات یا مدرک کافی برای ایجاد یک رابطه علی در هر دو صورت نداریم. اما از این داده ها می توان برای توضیح برخی از رویکردهای درمانی استفاده کرد که ممکن است هم برای علائم گوارشی و هم علائم عصبی در بیماران مبتلا به میگرن مفید باشد.
دکتر کش در مورد گام های بعدی این تحقیق گفت «در حال حاضر، تنها چیزی که داریم فرضیه است. آیا تغییراتی در مسیرهای ارتباطی روده و مغز یا ادراکات حسی در سیستم عصبی روده و مرکزی وجود دارد؟ آیا میکروبیوم روده درگیر است؟ آیا عوامل روانی و استرس زا در بازی وجود دارد؟»
دکتر کش افزود: زمانی که روابط بالینی مانند اینها شناسایی شد، باید به سمت تلاش برای توضیح اینکه چرا این روابط ممکن است وجود داشته باشد حرکت کنیم. این به نوبه خود ممکن است ما را به سمت توسعه درمان های هدفمندتر و مؤثرتر سوق دهد که می تواند علائم/سندرم های متعدد را برطرف کند.
دکتر بدفورد به محققان پیشنهاد کرد که به دنبال ارتباطی بین نشانه های IBD و میگرن باشند که همزمان رخ می‌دهند. از آنجایی که میگرن با ترشح سروتونین مرتبط است، او محققان را تشویق کرد تا بررسی کنند که چگونه ناقلان سروتونین در دستگاه گوارش، روده کوچک و روده بزرگ ممکن است نقش داشته باشند.
درباره میکروبیوم روده در IBD چه می دانیم؟
بیماری التهابی روده (IBD) میلیون‌ها نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب زندگی روزمره آنها را به شدت تحت تأثیر قرار می‌دهد. میکروبیوم روده چه نقشی در IBD ایفا می کند و آیا می توانیم از مداخلات غذایی برای مدیریت علائم استفاده کنیم؟ پزشکی نیوز امروز این سوال را در گفتگو با یک محقق و یک متخصص از طریق تجربه زنده بررسی می کند.
بیماری التهابی روده (IBD) یک اصطلاح چتری است که شامل کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، دو بیماری مزمن گوارشی است که با التهاب روده مشخص می شود.
برخی از علائم IBD عبارتند از تهوع و استفراغ، خون در مدفوع، اسهال، درد شکم، خستگی، و بی نظمی در چرخه قاعدگی - همه اینها مسائل نامرئی هستند که می توانند به شدت بر کیفیت زندگی فرد به طور روزانه تأثیر بگذارند.
IBD افراد زیادی را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال، در ایالات متحده، حدود 1٪ از کل بزرگسالان IBD را تشخیص داده اند - و اگرچه ممکن است به طور کلی درصد کمی به نظر برسد، در واقع به حدود 2 میلیون نفر می رسد.
در بریتانیا، آخرین برآوردها نشان می دهد که IBD حدود 0.8٪ از جمعیت یا حدود 131000 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.
و این رقم ممکن است یک دست کم‌گرفتن جدی از شیوع واقعی IBD باشد، زیرا هم کرون و هم کولیت اولسراتیو علائمی دارند که می‌تواند به سایر بیماری‌های مزمن نیز نسبت داده شود، که اغلب تشخیص آنها را دشوار می‌کند.
تحقیقات انجام شده در بریتانیا که در مجله کرون و کولیت در سال 2020 منتشر شد، نشان داد که یک فرد می تواند قبل از تشخیص صحیح IBD، در رابطه با علائم مداوم گوارشی به مدت 5 سال به پزشک خود مراجعه کند.
یک میکروبیوم روده متفاوت
با این حال، تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که در افراد مبتلا به IBD، میکروبیوم روده - جامعه باکتری‌ها و سایر میکروارگانیسم‌ها در دستگاه گوارش - دارای ویژگی‌های خاصی است که آن را از میکروبیوم‌های افراد سالم متمایز می‌کند و ممکن است سرنخ‌هایی برای درمان‌های بهتر ارائه دهد.
در ژانویه 2023، دکتر دزوئت و همکارانش مقاله‌ای را در مجله بین‌المللی میکروبیولوژی سیستماتیک و تکاملی منتشر کردند که نشان می‌داد افراد مبتلا به IBD دو گونه باکتریایی که قبلاً شناسایی نشده بودند در مجرای روده خود داشتند - یک گونه جدید از Allobaculum mucilyticum و یک گونه جدید از Allobaculum fili. این یافته ممکن است سرنخ های مهمی در مورد مکانیسم های زمینه ای در IBD و همچنین درمان های جدید بالقوه ارائه دهد.
آیا رژیم غذایی می تواند به مدیریت علائم کمک کند؟
زوسیا کرایوسکا نیز که با کولیت اولسراتیو زندگی می‌کند در گفتگو با ما همراه بود و در سن 14 سالگی تشخیص داده شد.
زوسیا به ما گفت که چگونه تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی او - در کنار درمان های پزشکی - به او کمک کرده تا کولیت اولسراتیو خود را مدیریت کند و در کل احساس سلامتی بیشتری داشته باشد.
تحقیقات گذشته نشان داده است که در برخی افراد، فیبر غذایی و رژیم های غذایی با قند بالا می تواند علائم IBD را بدتر کند، در حالی که ترجیح دادن غذاهای فوق فرآوری شده می تواند خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش دهد. یک مطالعه اخیر نشان داد که پیروی از یک رژیم غذایی سالم و داشتن یک سبک زندگی سالم ممکن است به کاهش خطر ابتلا به IBD در فرد کمک کند.
راه های تحقیقاتی آینده برای درمان
با این حال، فراتر از مداخلات در سبک زندگی، برای محققان نیز مهم است که راه‌های بهتری برای مبارزه با مکانیسم‌های زمینه‌ای IBD بیابند.
یکی از راه های امیدوارکننده، تحقیقاتی است که به سلول های ایمنی روده می پردازد، که نقش مهمی در التهاب و سایر فرآیندهای روده ایفا می کنند. مهار فعالیت سلول های ایمنی در روده ممکن است در آینده به درمان اشکال مختلف IBD کمک کند.
خط درمانی بالقوه دیگری که مورد توجه محققان قرار گرفته است، اما در حال حاضر به ندرت در محیط های بالینی استفاده می شود، پیوند میکروبیوتای مدفوع است. این امر مستلزم انتقال "باکتری های خوب" به روده افراد مبتلا به اختلالات گوارشی است.
منبع: cdc.gov
